| 76,00 zł | 139,00 zł | 219,00 zł | 269,00 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    |  |  |  |  | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 30 000 zł | 50 000 zł | 100 000 zł | 130 000 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    |  |  |  |  | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 120 000  zł (łącznie ze świadczeniem wskazanym w wierszu poniżej) | 200 000  zł (łącznie ze świadczeniem wskazanym w wierszu poniżej) | 400 000  zł (łącznie ze świadczeniem wskazanym w wierszu poniżej) | 520 000  zł (łącznie ze świadczeniem wskazanym w wierszu poniżej) | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 30 000 zł | 50 000 zł | 100 000 zł | 130 000 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 30 000 zł | 50 000 zł | 100 000 zł | 130 000 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 300  zł (1% SU za 1% uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW) | 500  zł (1% SU za 1% uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW) | 1 000  zł (1% SU za 1% uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW) | 1 300  zł (1% SU za 1% uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW) | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | do  9 000  zł (w tym okulary korekcyjne, aparat słuchowy, aparat ortodontyczny,  pompa insulinowa - do 300 zł) | do  15 000  zł (w tym okulary korekcyjne, aparat słuchowy, aparat ortodontyczny,  pompa insulinowa - do 300 zł) | do  30 000  zł (w tym okulary korekcyjne, aparat słuchowy, aparat ortodontyczny,  pompa insulinowa - do 300 zł) | do  39 000  zł (w tym okulary korekcyjne, aparat słuchowy, aparat ortodontyczny,  pompa insulinowa - do 300 zł) | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | do 9 000 zł | do 15 000 zł | do 30 000 zł | do 39 000 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 300 zł lub 600 zł | 500 zł lub 1 000 zł | 1 000 zł lub 2 000 zł | 1 300 zł lub 2 600 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 3 000 zł | 5 000 zł | 5 000 zł | 5 000 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 3 000 zł | 5 000 zł | 10 000 zł | 13 000 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 300 zł | 500 zł | 1 000 zł | 1 300 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 450 zł (1,5% SU za 1% uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW, pod warunkiem uszczerbku na zdrowiu powyżej 20%) | 750 zł (1,5% SU za 1% uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW, pod warunkiem uszczerbku na zdrowiu powyżej 20%) | 1 500 zł (1,5% SU za 1% uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW, pod warunkiem uszczerbku na zdrowiu powyżej 20%) | 1 950 zł (1,5% SU za 1% uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW, pod warunkiem uszczerbku na zdrowiu powyżej 20%) | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 600 zł | 1 000 zł | 2 000 zł | 2 600 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 1 500 zł | 2 500 zł | 5 000 zł | 6 500 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | do 3 000 zł | do 5 000 zł | do 10 000 zł | do 13 000 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    |  |  |  |  | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 30 000 zł | 50 000 zł | 60 000 zł | 70 000 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 600 zł lub 1 800 zł lub 3 000 zł | 600 zł lub 1 800 zł lub 3 000 zł | 600 zł lub 1 800 zł lub 3 000 zł | 600 zł lub 1 800 zł lub 3 000 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 30 zł / dzień | 40 zł / dzień | 50 zł / dzień | 60 zł / dzień | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 30 zł / dzień | 40 zł / dzień | 50 zł / dzień | 60 zł / dzień | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 3 000 zł | 3 500 zł | 4 000 zł | 4 500 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | do 1 000 zł | do 1 000 zł | do 1 000 zł | do 1 000 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | do 3 000 zł, za wyjątkiem kosztów:
- rehabilitacji do 1 500 zł
- operacji plastycznych do 6 000 zł | do 3 500 zł, za wyjątkiem kosztów:
- rehabilitacji do 1 750 zł
- operacji plastycznych do 7 000 zł | do 5 000 zł, za wyjątkiem kosztów:
- rehabilitacji do 2 500 zł
- operacji plastycznych do 10 000 zł | do 5 500 zł, za wyjątkiem kosztów:
- rehabilitacji do 2 750 zł
- operacji plastycznych do 11 000 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | do 10 000 zł |   |   |   | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | do 1 000 zł | do 1 000 zł | do 1 000 zł | do 1 000 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | 200 zł | 200 zł | 200 zł | 200 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    |   |   |   |   | 
                                           
                                
                            
                                
    
    |   |   |   |   | 
                                           
                                
                            
                                
    
    | do 500 zł | do 500 zł | do 500 zł | do 500 zł | 
                                           
                                
                            
                                
    
    |   |   |   |   | 
                                           
                                
                            
                                
    
    |   |   |   |   | 
                                           
                                
    
        
        |  |  |  |  |